2017年考研西医综合必看问答训练(十四)

匿名 2019-03-09 12:27:47 热度:

肾交感神经兴奋对尿生成有什么影响?

[参考答案]

肾交感神经兴奋对尿生成的影响有:(1)使入球小动脉和出球小动脉同时收缩,且前者收缩更明显,因此,肾小球毛细血管的血浆流量减少,肾小球毛细血管血压下降,肾小球滤过率下降,使尿的生成减少。(2)刺激球旁器中的球旁细胞释放肾素,导致血管紧张素II和醛固酮释放增加,增加肾小管对氯化钠和水的重吸收。(3)增加近段小管和髓袢上皮细胞对氯化钠和水的重吸收。

  试述肺循环的特点及肺循环血流量的调节。

[参考答案]

肺循环的主要特点有二:一是血流阻力小、血压低。肺动脉分支短而管径较大,管壁较薄而扩张性较大,故肺循环的血流阻力小,血压低。肺循环血压明显低于体循环系统。经测定,正常人肺动脉收缩压平均约2.93kPa(22mmHg),舒张压约1.07kPa(8mmHg),肺毛细血管平均压为0.93kPa(7mmHg)。由于肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压,故肺无组织液生成。但在某些病理情况下,如左心衰竭时,因左室射血量减少,室内压力增大,造成肺静脉回流受阻,肺静脉压升高,肺毛细血管血压也随之升高,导致肺泡、肺组织间隙中液体积聚,形成肺水肿。二是肺的血容量较大,而且变动范围大。正常肺约容纳450mL血液,其中绝大部分血液集中在静脉系统内,约占全身血量的9%,故肺循环血管起贮血库作用。当机体失血时,肺血管收缩,血管容积减小,将部分血液送入体循环,以补充循环血量。由于肺组织和肺血管的可扩张性大,故肺血容量的变动范围也大。用力呼气时,肺血容量可减至200mL左右,用力吸气时可增到1000mL;人体卧位时的肺血容量比立位和坐位要多400mL。

肺循环血流量的调节:

(1)神经调节:肺循环血管受交感神经和迷走神经支配,交感神经兴奋时体循环的血管收缩,将一部分血液挤入肺循环,使肺循环血量增加,刺激迷走神经可使肺血管扩张。

(2)肺泡气氧分压:引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低。当一部分肺泡内气体的氧分压低时,这些肺泡周围的微动脉收缩。在肺泡气的二氧化碳分压升高时,低氧引起的肺部微动脉的收缩更显著。

(3)血管活性物质对肺血管的影响:肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、血栓素A2等能使肺循环的血管收缩。组胺、5-羟色胺能使肺循环微静脉收缩。

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