2016年考研西医综合章节强化试题训练（30）
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第四部分诊断学 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。 16．牵涉痛的特点不包括 1．C 2．B 3．B 4．C 5．B 6．A 7．B8．A 9．B 10．D 11．C 12．D 13．D 14．A15．D 16．C 17．B 18．B 19．C 20．A 21．D22．C 23．B 24．A 25．ABCD 26．ACD 27．ABC 28．ABCD29．BC 30．AB 31．BCD 1．C 引起机体发热的致热源包括外源性致热源和内源性致热源。内源性致热源也称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内毒素是革兰阴性菌分泌的外源性致热源。 2．B 3．B 各种热型及临床意义是考试重点，不要混淆。 4．C 血管神经性水肿属于全身性水肿，不是局限性水肿。C错，其他各项均正确。 5．B 心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此CD可排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如2级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案为B。 6．A 水肿+肝肿大+轻度蛋白尿见于心源性水肿，水肿+肝肿大+重度蛋白尿见于肾源性水肿。 7．B 小咯血咯血量为500ml／d或100。500ral／次。 8．A 支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。 9．B 肺结核是引起咯血的首要原因。加上该患者为青年，伴低热、乏力、消瘦，故首先考虑肺结核。 10．D 青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。40岁以上者多考虑心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。 ll．C 吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 12．D 呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D错。ABC均正确。 13．D 呼吸困难按发生机制分肺源性、心源性、中毒性、神经精神性和血源性呼吸困难5类。其中，中毒性呼吸困难主要表现为：①深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)；②呼吸缓慢、．变浅伴潮式呼吸，称Cheyne-Stokes呼吸；③呼吸缓慢、变浅伴呼吸间停，称Biots呼吸。叹息样呼吸属于神经精神性呼吸困难，见于癔症患者。 14．A 呕血是指上消化道(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰)疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属于呕血。 15．D 肠套叠多为回-结型套叠(占90％以上)，即末端回肠套入回盲部，归类为小肠疾病引起的便血，而不属于结肠疾病引起的便血。D错。 16．C 腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。请注意：随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点(c)。 17．B 某些体位可使腹痛加剧或减轻。胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻。十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐缓解(B)。 18．B 谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。对各种刺激无反应是中、重度昏迷的临床表现。 19．C 20．A 肾陛水肿的基本机制是钠水潴留(P24)，急陛肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透高(P23)。 21．D 22．C 23．B 24．A 几种大便性状的临床意义归纳于此，以便记忆。 25．ABCD 诊断学多处讲到大叶性肺炎的临床特点，归纳于此，以便记忆。 26．ACD 呼吸困难伴一侧胸痛多见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心梗、支气管肺癌等。病毒性肺炎多累及肺间质，肺泡内分泌物少，一般无呼吸困难，其主要症状为刺激性咳嗽。 27．ABC 双肺满布哮鸣音为支气管哮喘发作时的临床表现，并不是心源性哮喘的特点(D错)。 28．ABCD 胃内病变的出血多呈咖啡渣样。食管胃底静脉曲张引起的呕血，若出血量多时呈鲜红色；若出血量少时呈咖啡渣样。 29．BC 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长时，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，类似柏油，称柏油样便。胆道属于上消化道。口腔出血不属于呕血。结肠出血多为暗红色。 30．AB ①里急后重多为直肠刺激症状，提示肛门直肠疾病，如痢疾、直肠炎、直肠癌等。②盆腔脓肿虽有里急后重，但无便血。③嵌顿痔虽有便血，但无里急后重。 31．BCD 腹痛的发病机制分三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。急性腹痛是腹痛的病因分类(腹痛按病因分急性腹痛和慢性腹痛)，不属于发生机制。 |
