2016年考研西医综合章节强化试题训练（27）
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第12章 生殖系统疾病、乳腺癌与甲状腺癌 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 367．C 368．B 369．C 370．B 371．C372．B 373．B 374．A 375．B 376．C 377．B 378．B379．A 380．A 381．A 382．D 383．B 384．B 385．A386．B 387．C 388．B 389．B 390．A 391．A 392．A393．D 394．B 395．D 396．A 397．D 398．B 399．C400．C 401．A 367．C 子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是不典型增生的好发部位。 368．B 经性传播的HPV感染可能是子宫颈癌的致病因素之一，尤其是HPV-16、l8型与子宫颈癌的发生关系密切。 369．C 子宫颈癌浸润未超过基膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。不超过基膜下5mm称早期浸润癌，超过基膜下5mm称浸润癌。 370．B 子宫腺肌病是指子宫内膜异位于子宫肌层，至少距子宫内膜基底层2～3mm以上。 371．C 子宫内膜增生症主要表现为功能性子宫出血，为内源性或外源性雌激素增高引起。 372．B 子宫内膜增生症分单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。复杂性增生表现为腺体增生明显，相互拥挤，出现背靠背现象；腺体结构复杂且不规则，无细胞异型性。 373．B 子宫体癌也称子宫内膜腺癌，其病因未明，一般认为与雌激素长期持续作用有关。子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生。 374．A 子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。 375．B 腺棘癌是指高分化腺癌中，伴有良性化生的鳞状上皮。腺鳞癌是指腺癌伴有鳞癌上皮成分。 376．C 葡萄胎的镜下特点有三：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞不同程度增生。其中滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。 377．B 绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、。肾等。 378．B 侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结节。ACD为侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的共有特点。 379．A 卵巢浆液性囊腺癌细胞层次超过3层，癌细胞间质浸润，异型性明显，核分裂象多见，常见砂粒体。 380．A颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。 381．A 无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。切面质软鱼肉样(A错)。 382．D 前列腺增生极少发生恶变，D错，其他各项均正确。 383．B 前列腺癌经血道转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。 384．B 乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率的第一位，常发于40～60岁的妇女。 385．A 乳腺癌好发于乳腺外上象限(占50％以上)，其次为乳腺中央区和其他象限。 386．B 虽然乳腺癌好发于乳腺外上象限(占50％以上)，但乳腺粉刺癌好发于乳腺中央部位(占50％以上)。ACD均是乳腺粉刺癌的病理特点。 387．C ①乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。可首先排除答案AB。实际上橘皮样变常见于浸润性导管癌，浸润性小叶主要浸润纤维间质，或沿正常导管分布。②粉刺癌为导管内原位癌，当然不会浸润乳腺表浅淋巴管。Paget病也属非浸润癌，也不会浸润表浅淋巴管。 388．B 小叶原位癌发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。癌细胞较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或椭圆形，核分裂象罕见。由于是原位癌，因此癌细胞未突破基膜。癌细胞一般无坏死。 389．B 癌细胞排列成单行串珠状是浸润性小叶癌的病理特点，浸润性导管癌的癌细胞常排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样组织。除B项外，其他各项均是浸润性导管癌的病理特点。 390．A 乳腺淋巴管丰富，因此淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径(A错)。血道转移是乳腺癌晚期的转移方式之一。正常乳腺上皮细胞的胞核内均含雌二醇受体(ER)和孕激素受体(PR)，因此大多数ER、PR阳性的乳腺癌患者进行内分泌治疗效果显著，二者均阴性者对内分泌治疗反应差。 391．A 乳腺癌的淋巴转移一般是沿淋巴引流的方向进行。①淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，首先转移至同侧腋窝淋巴结一锁骨下淋巴结一锁骨上淋巴结。②乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结一纵隔淋巴结。③偶可至对侧腋窝淋巴结。 392．A 甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。 393．D 甲状腺乳头状癌的生存率与肿瘤大小及是否有远处转移有关，而与是否有局部淋巴结转移无关，因此近年来对于乳头状癌不主张作彻底的淋巴结清扫，因为附加淋巴结清扫后并不能改善预后。ABC均是乳头状癌的病理特点。 394．B 395．D 396．A 397．D 398．B 399．C 400．C 401．A甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，各有特点。①少数甲状腺滤泡癌由嗜酸性细胞构成，称嗜酸性细胞癌。②未分化癌又称间变性癌，组织学上又细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型，因此梭形细胞癌属于未分化癌。③尽管乳头状癌预后很好，5年生存率达90％以上，但较早就发生颈淋巴结转移，应予以注意。未分化癌当然恶性程度高，较早发生浸润和转移。滤泡癌好发于40岁以上女性，早期易发生血道转移。④髓样癌是来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，属于APUD瘤，能分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。 |
