2016年考研《西医综合》答案及解析
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A型题： 1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 D A.稳态是一种动态平衡 B.稳态的维持是机体自我调节的结果 C.稳态调节中都有一个调节点 D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定 内环境是细胞外液 2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 B A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道 钠钾泵主动转运维持了膜两侧的离子浓度差 3.神经细胞的静息电位为一70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为 A A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV 驱动力不但有大小，而且有方向，简单理解，电活动从静息电位的产生开始的，就是钾离子的外流，假如结果是正的，钾离子外流依然有余额，所以外向!负的自然就内向了 4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 C A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变 简单知识点，血沉快慢与红细胞无关，而在血浆! 5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇 C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA2 环氧化酶抑制剂呵，没有压力的题目 6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 B A.0期去极化速度快B.动作电位时程短 C.兴奋传导速度快D. 0期去极化幅度大 D最直观排除掉了，之后是A和C一致的，去极化速度快，传导就快，一荣俱荣，对就都对，错就只好都错，单选题，A C只好都错了哈，其实细胞膜复极化没有完全完成，电压门控的离子通道复活不够，正反馈效果达不到理想水平，所以去极化速度肯定慢;而传导速度又是零期去极化的速度和幅度影响的，所以去极化速度慢，传导速度自然也慢。 7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是 B A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉 结构题，没有技术含量 8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是 A A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎 慢性不完全可逆性的小气道病，慢阻肺的概念 9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是 A A.CO中毒时血02分压下降 B. CO妨碍02与Hb的结合 C.C0妨碍02与Hb的解离 D.CO中毒时血02含量下降 含量特指血浆中溶解部分的气体!中毒和溶解无关，是结合的问题! 10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 C A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中 B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用 C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠 细节题，除C外，教材有专门的交代，生理学中最经典的知识点 11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 D A.胃肠平滑肌动作电位频率 B.胃肠平滑肌本身节律活动 C.胃肠肌问神经丛活动水平 D.胃肠平滑肌慢波节律 慢波又叫基本电节律，消化的活动一般都建立在慢波的基础上! 12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 D A.维生素B12吸收障碍 B.肠道内细菌加速生长 C.胰腺分泌HC03-减少 D.食物蛋白质消化不良 蛋白质有关的是主细胞，分泌胃蛋白酶原 13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是 C A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素 经典知识，胰液的水样和酶样分泌 14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是 D A.散热过程受阻B.体温调定点上调 C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强 经典知识，战栗产热，重新适应新的调定位置 15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是 C A.不被肾小管重吸收，但可被分泌 B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌 C.不被肾小管重吸收和分泌 D.可被肾小管重吸收和分泌 肌酐清除率的概念!对氨基马尿酸检测肾血浆流量 16. 肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 D A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管 近端小管的吸收既定比重又定比例，所谓的定比吸收，咱们讲课的原话和习惯 17. 机体安静情況下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 C A.高血Na+ B.血管紧张素II C.促肾上腺皮质激素 D.高血K+ 所以讲课总讲，ACTH改个名字叫做促肾上腺糖皮质激素好不呵，醛固酮是盐皮质激素 18. 视网膜中央凹处视敏度极高的原因是 D A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系 B.感光细胞直径大，感光系统单线联系 C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系 D.感光细胞直径小，感光系统单线联系 简单就不解释了 19.在突觖传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是 D A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量 C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量 入门知识，几乎不会有人错吧 20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是 C A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维 C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维 讲课讲烂了的内容 21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是 B A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素 机体应激，调动体内能量供应 22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是 B A小肠吸收葡萄糖非常完全 B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌 C流经胰岛的血流量很少 D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低 胃肠激素—胰岛素轴! 23.活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是 D A 皮肤B肠道 C肝脏 D肾脏 经典知识，基础知识 24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是 A A该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSH B该卵泡分泌较多的P，使之摄取风度哦的LH C该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱 D该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱 稍难一些，其实平时讲课没讲过这么纠结的内容，在卵泡附近存在着雌激素和FSH的正反馈。
57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是 C A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒 发绀包括中枢和外周等，所谓外周简单理解就是血液有氧，组织缺氧，是由于组织灌注太少造成的。心衰时，组织灌注不足，又加上肺淤血，换气也不足，所以混合性的 58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是 A A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血 细节题，慢支恰恰不出现。其实除了简单理解杵状指由于组织慢性缺氧的概念外，其实也包括组织中毒，比如SIE或者肝硬化等!(课堂讲了整整一年的内容呵) 59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 B A.心尖搏动呈抬举样 B.心尖搏动向左侧移位 C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D.心底部第2心音逆分裂 右室增大向左，左室向左下!第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂! 60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A.洋地黄 B.华法林 C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂 15刚刚考过，几乎原题没动，beta阻滞剂的负性肌力作用，所谓心衰的4321用药原则，一级不需要，四级用不了呵 61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是 C A.使用静脉制剂快速降压 B.60分钟内降压幅度不超过25% C.2~6小时内将血压降至正常水平 D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗 高血压的急症的要害在于器官并发症，另外需要读读教材体会，这个题不容易错，降太快并不好，差不多一两天降到正常吧 62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 A A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药 C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术 预激综合征心电图阳性的人，心动过速的几率很低，没有什么表现就观察呗，去年考了类似的一个年轻人孤立房颤，答案给了导管，这次又考，我依然选择观察，错了再说呗 63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D A.体温正常 B.痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失 细节题，需要背，类似的还有更要命的SIE停药的指证 64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是? B A.FEV1/FEV减低 B.TLC减低 C.RV增高 D.DLco增高 最典型的限制性通气功能障碍，总量小，FVC小，一秒量不变或增大! 65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵 C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素 常识题，不会错的呵 66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D A.食管吞钡X线检查 B.食管测压 C.24小时食管pH监测 D.内镜检查 送分题，拿到了么亲，嘿嘿 67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮 稍难，要知道处理Hp幽门螺杆菌常用的三联药的内容，A B D 都是基本用药。 68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 D A.慢性细菌性痢疾 B.肠易激综合症 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 左下腹，粘液便，腹泻便后腹痛缓解等，应该难度不大。这个病几乎唯一的标志就是粘液脓血便，但稍注意会发现，轻症时是可以少血便或无血便的，所以讲课一直要强调8八版书的精神在于分级和定量。这样的内容会越来越突出! 69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低 C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低 肾前性和肾性肾衰的鉴别，要点和平时强调的重点的重点!此处是肾性肾衰最典型代表 70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 D A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查 C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查 大量蛋白尿，低蛋白血症。肾病，确诊靠活检! 71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 A.血红蛋白测定 B.红细胞计数 C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定 骨髓检查，有创看穿刺无创看网织红 72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 B A.凝血酶原时间(PT) B.活化部分凝血酶时间(APTT) C. 凝血酶时间(TT) D.血纤维蛋白原测定 血友病，去年刚刚考过的内容，APTT查VIII，PT查外源性VII 73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是 A A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查 两者都高糖，查也不能鉴别呵 74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6 mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是 B A.家族性周期性麻痹 B.甲状腺毒症性周期性瘫痪 C.肾小管酸中毒 D.原发性醛固酮增多症 甲亢的低钾周麻，反复强调麻痹在腿，在下肢，很经典的知识点 75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 A A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 不解释了哈 76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是 C A.抗RNP抗体 B.抗SSB(La)抗体 C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体 抗体的细节题，抗ANA，抗DsDNA，抗ENA三类，要背的知识点 91-92题共用题干 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。 91、该患者水肿最可能的类型是 B A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是 A A.钠、水潴留 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高 前驱上感，水肿、高血压等，体温不高不考虑感染本身，那就肾炎综合征了。肾炎水肿是憋出来的，肾病水肿是漏出来的。 (93-95)题共用题干 男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2 二、B型题： A.收缩速度加快 B. 缩短长度增加 C.主动张力增大 D. 缩短起始时间提前 121. 在一定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是 C 122. 在一定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是 C 这里的难点在于后负荷和张力，体会后负荷就是要拿起东西的重量，自然东西重需要更大的力量，所以后负荷考虑张力没有意义。这里有两个关系：前负荷的长度张力关系和后负荷的张力速度关系! A.血管紧张素Ⅰ B. 血管紧张素Ⅱ C.血管紧张素Ⅲ D. 血管紧张素Ⅳ 123.在RAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是 B 124.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是 C 基础知识点! A.左侧中央后回顶部 B. 右侧中央后回底部 C.两侧中央后回顶部 D. 两侧中央后回底部 125.刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是 A 126.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是 D 1、大脑皮质的躯干四肢的交叉投射和头面部的双侧投射 2、体表代表区是倒置分布的，但头面部本身又正立!解剖的基本概念
B型题 A.重度心功能不全 B.中度心功能不全 C.轻度心功能不全 D.心功能正常 139.女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应判断为 B 140.男，45岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应判断为 A 送分题，收到了吧亲嘿嘿 肺泡通气量下降 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内分流 141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是 C 142.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是 A 基本知识点了，其实潜在着两类不同的呼衰的发生机制，低氧还是低氧合并高碳酸血症。 三、X型题：151~180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 151.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有 A B D A.肥大细胞脱颗粒 B.内分泌细胞分泌激素 C.肾小管上皮细胞泌H+ D.神经末梢释放递质 基本知识点，常见的例子 152.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有 B C D A.蛋白质C B.尿激酶 C.凝血因子Ⅻa D.激肽释放酶 血液系统的三个并存的体系：凝血、抗凝和纤溶是相互作用的，属于细节内容，需要平时积累 153.动脉血压形成的基本条件有 A C D A.心脏射血 B.血流速度 C.大动脉弹性 D.外围血管阻力 基本知识点 154.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有 A B C A.天气寒冷 B.天气炎热 C.焦虑烦恼 D.病理性饥饿 影响能量代谢的四大原因：肌肉活动、精神活动、食物特殊动力作用和环境温度 155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有 A C A.声波—鼓膜—听骨链—卵圆窗膜—内耳 B.声波—颅骨叶耳蜗外淋巴—耳蜗内淋巴 C.声波—鼓膜—鼓室空气—圆窗膜—内耳 D.声波—颅骨—耳蜗内淋巴 气导的主要和次要途径 156.能明显改善帕金森病症状的药物有 C D A.利血平 B.普萘洛尔 C.东莨蓿碱 D.左旋多巴 常用的例子，平时总是谈到的，多巴和胆碱能拮抗剂，比如安坦，东莨菪等
X型 169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有 B C D A.伴发急性心肌梗死 B.严重瓣膜反流致心力衰竭 C.真菌性心网膜炎 D.赘生物直径≥10mm 细节记忆题，其实可以一定范围内推理出来，终归是单纯抗生素解决不了了，需要手术解除 170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 A B D A.结核菌素试验常为阴性 B.下叶病变多见 C.容易出现空洞 D.出现药物不良反应较多 社会疾病发生率的趋势，去年考了多耐药，今年考AIDS合并，讲课也总谈到，AIDS特别容易合并肺结核。细节题 171.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有 A B C A.苯巴比妥 B.茶碱 C.水杨酸类 D.有机磷杀虫药 需要背一下的内容，小分子和非脂溶性物质的中毒。 因为内容太杂，平时讲课就中毒讲了有机磷的农药中毒，这个知识点某种意义上得蒙了嘿嘿 172.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有 A B A.糖尿病肾病 B.肾淀粉样变性 C.过敏性紫癜肾炎 D.系统性红斑狼疮肾炎 比较细节的知识点，应该难度不算大。紫癜是小孩的，狼疮肾是青少年的。肾病看年龄：儿童、青少年和中老年，读了教材应该可以做对的题目。 173.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有 A B C D A.Hb |
