2015西综考研病理学重点:消化系统疾病

消化系统疾病

胃炎：

一.急性胃炎：

类型：1.急性刺激性胃炎 2.急性出血性胃炎 3.腐蚀性胃炎

4.急性感染性胃炎：可引起急性蜂窝织炎性胃炎

二.慢性胃炎：

病因和发病机制：1.幽门螺杆菌(H.P)感染 2.长期慢性刺激

3.十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏 4.自身免疫性损伤

类型：1.慢性浅表性胃炎/慢性单纯性胃炎：以胃窦部为常见

2.慢性萎缩性胃炎：

B型镜下表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂

镜下数目减少、常出现腺上皮化生。肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，不完全化生只有杯状细胞。另一种化生叫假幽门腺化生。

3.慢性肥厚性胃炎/巨大肥厚性胃炎：胃镜下有多数疣状隆起的小结。

4.疣状胃炎：疣状突起病灶

消化性溃疡病

病因及发病机制：1.幽门螺杆菌的感染 2.黏膜抗消化能力降低

3.胃液的消化作用 4.神经、内分泌功能失调 5.遗传因素

病理变化：肉眼观：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部。潜掘状

镜下：表层由少量炎性渗出物，其下一层是坏死组织，再下是较新鲜肉芽组织，最下层是陈旧瘢痕组织。

结局及并发症：

1.愈合：由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织充填修复

2.并发症：出血：患者大便潜血试验常阳性。呕血及柏油样大便

穿孔：前壁(扩散范围大)、后壁(扩散范围小)

幽门狭窄：反复呕吐

癌变：多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变

慢性胃炎的分类?慢性萎缩性胃炎的病变?溃疡病的结局和并发症?

肝硬化：是由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。

门脉性肝硬化

病因及发病机制：

1.病毒性肝炎(是我国肝硬化的主要原因) 2.慢性酒精中毒(欧美)

3.营养不良 4.有毒物质的损伤作用

病理变化：

肉眼：早期体积稍增大 晚期：体积小，重量轻，硬度增加

镜下：1.正常肝小叶的结构破坏，被假小叶所取代。假小叶：是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。

中央静脉常缺如，偏位或两个以上。再生的肝细胞体积大。河大且深染，或有双核。

2.包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致。

临床病理联系：

1.门脉高压症：

机理：窦性阻塞、窦后压迫、窦前动静脉吻合

表现：慢性瘀血性脾大、腹水、测值循环形成、胃肠瘀血

2.肝功能障碍：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭火作用减弱、

肝性脑病(肝昏迷)

坏死后性肝硬化

病因及发病机制：1.病毒性肝炎 2.药物及化学物质中毒

病理变化：严重变形，假小叶形态大小不一，可呈半月形