2016年考研西医综合章节强化试题训练（14）
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第15章血液与肝脏的生物化学 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。 A．含量最高的有机物是胆汁酸盐 B．胆汁中含有淀粉酶 C.牛磺胆汁酸的量高于甘氨胆汁酸的量 D．胆汁中的胆汁酸以结合型为主 547．胆汁酸合成的限速酶是 A.HMG CoA还原酶 B．HMG CoA裂解酶 C．胆固醇7α-脱氢酶 D．胆固醇7α-羟化酶 548．下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速? A．糖皮质激素 B．甲状腺素 C．胆汁酸畅肝循环入肝 D．高胆固醇饮食 549．关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的? A．排人肠道的胆汁酸约90％被回吸收 B．以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主 C．每天进行约l2～20次 D．以回肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主 550．与胆红素生成有关的酶是 A.过氧化物酶 B．过氧化氢酶 C．血红素加氧酶 D．细胞色素氧化酶 551．血液中胆红素的主要运输形式为 A．游离胆红素 B．胆红素-清蛋白复合物 C．葡糖醛酸胆红素 D．胆红素-Y蛋白 552．阻塞性黄疸血清胆红素主要是 A．游离胆红素 B．胆红素-清蛋白复合物 C．葡糖醛酸胆红素 D．胆红素．Y蛋白 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。 A．清蛋白 B．α1球蛋白 C．α2球蛋白 D．γ球蛋白 553．人体血浆中含量最多的蛋白质是 554．肝脏合成最多的蛋白质是 555．不属于糖蛋白的蛋白质是 556．对血浆胶体总渗透压贡献最大的蛋白质是 A．胆红素 B．胆素原 C．胆素 D．尿胆素 557．人胆汁的主要色素是 558．尿液的主要色素是 559．粪便的主要色素是 560．进行肠肝循环的是 561．经肠道粘膜重吸收的是 三、x型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。 562．可与血浆中的清蛋白结合而被运输的物质是 A．速尿 B．胆红素 C．磺胺 D．Ca2+ 563．血红素是下列哪些物质的辅基? A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．细胞色素 D．过氧化物酶 564．合成血红素的主要原料包括 A．甘氨酸 B．琥珀酰CoA C．Fe2+ D．天冬氨酸 565．铅中毒时可抑制下列哪些酶的活性? A．ALA合酶 B．AIA脱水酶 C．亚铁螯合酶 D．尿卟啉合成酶 566．可加速血红素合成的物质包括 A．EPO B．铅 C．睾酮 D．血红素 567．属于生物转化第一相反应的是 A．氧化反应 B．还原反应 C．水解反应 D．结合反应 568．排入肠道的胆汁酸包括 A．初级胆汁酸 B．次级胆汁酸 C．结合型胆汁酸 D．游离型胆汁酸 569．体内铁卟啉化合物包括 A．肌红蛋白 B．细胞色素 C．过氧化物酶 D．过氧化氢酶 570．胆素包括 A．d-尿胆素 B．i-尿胆素 C．d-粪胆素 D．i-粪胆素参考答案： 525．D526．B 527．A 528．A 529．D 530．A 531．C 532．B533．B 534．B 535．c 536．C 537．C 538．D 539．D540．D 541．C 542．D 543．C 544．A 545．B 546．C547．D 548．C 549．D 550．C 551．B 552．C 553．A554．A 555．A 556．A 557．A 558．D 559．C 560．B561．B 562．ABCD 563．ABCD 564．AB 565．BCD 566．AC 567．ABC568．ABCD 569．ABCD 570．AB 525．D 在急性炎症或损伤时，某些血浆蛋白水平会升高，称为急性时相蛋白质(APP)，包括c-反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、α1酸性蛋白和纤维蛋白原等。 526．B 527．A 成熟红细胞缺乏细胞器，不能进行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖进行无氧酵解供能。 528．A 529．D 网织红细胞与成熟红细胞不同，除不能进行DNA、RNA合成及分裂增殖外，能进行蛋白质、血红素、脂类合成，也能参与兰羧酸循环、氧化磷酸化等反应。成熟红细胞仅能进行糖酵解和磷酸戊糖途径反应。详见6版生化P358表16-3。 530．A 氨基酸的活化见于蛋白质合成的开始。由于成熟红细胞缺乏细胞器，不能合成蛋白质，因此糖酵解产生的ATP不能进行氨基酸活化，供翻译用。 531．C 532．B 533．B 血红素合成的起始和终末阶段都在线粒体内进行，中间阶段在胞液中进行。血红素合成的限速酶是AIA(8-氨基-γ-酮戊酸)合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛，因此VitB6缺乏可影响血红素的合成。 534．B 肝是维生素A、E、K、B12的主要储存场所，肝几乎不储存维生素D。 535．C 饥饿状态下，肝糖原几乎被耗尽，糖异生便成为血糖供应的主要途径。空腹24—48小时后，糖异生达最大速度。其主要原料氨基酸来自于肌蛋白的分解。 536．C 肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。请注意：肝是合成尿素的主要器官，但并不是唯一器官，肾和脑也可合成少量尿素。 537．C 维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。 538．D 酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。 539．D 生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物质进行转化，使其生物活性降低或消除，或使有毒物质的毒性降低或消除。更重要的是生物转化可将这些物质的溶解性增加，使之易于排出体外。 540．D 541．C 542．D 加单氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖P450的加单氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。加单氧酶可催化许多脂溶性物质从分子氧中接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物。加单氧酶的羟化作用不仅可增加药物或毒物的水溶性，有利于排泄，而且是许多物质代谢不可缺少的步骤，如胆汁酸和类固醇激素合成过程中的羟化作用等。 543．C 单胺氧化酶存在于线粒体内，是参与生物转化的氧化酶类。可催化胺类物质氧化脱氨基生成相应的醛，后者进一步在胞液中醛脱氢酶催化下氧化成酸。 544．A 乙醇吸收后约90％～98％在肝代谢，约2％～l0％经肾和肺排出体外。大量饮酒后，可诱导微粒体乙醇氧化系统(MEOS)，催化生成乙醛，加重肝细胞的损害。 545．B PAPS为活性硫酸供体，是指3ˊ-磷酸腺苷5ˊ-磷酸硫酸。 546．C 胆汁的主要成分是水，占96％一97％。在胆汁的有机成分中，胆汁酸盐的含量最高，其它还有多种酶类，如脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶等(请注意：按生理学观点，胆汁中无消化酶)。人胆汁中的胆汁酸以结合胆汁酸为主，其中甘氨胆汁酸的量多于牛磺胆汁酸的量。 547．D 548．C 肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸。胆固醇在胆固醇7α-羟化酶的作用下生成7α-羟胆固醇，后者再进一步转化为初级胆汁酸。胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸合成的关键酶，而HMG CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，两者同时受胆汁酸和胆固醇的调节。经肠肝循环进入肝的胆汁酸同时抑制这两种酶的活性，使胆汁酸合成减少。高胆固醇饮食、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素等均可使胆固醇7α-羟化酶活性增高。级游离胆汁酸 549．D 由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上段细菌作甩下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸(包括初级、次级、结合型与游离型)约95％被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的肠肝循环。肠道的胆汁重吸收以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主(D对)，其余在肠道各部被动重吸收。肝每天合成胆汁酸约0．4～0．69，肝胆的胆汁酸池约3～5g，每天进行肠肝循环约6～l2次，经肠肝循环重吸收的胆汁酸总量为12～32g。 550．C 551．B 血浆中胆红素含量甚微．其中4／5是与清蛋白结合的游离胆红素．其余是结合胆红素。 552．C 阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使结合胆红素(主要是葡糖醛酸胆红素)逆流入血，造成血清胆红索升高。 553．A 554．A 555．A 556．A 血浆清蛋白的特点归纳于此，以便记忆。 557．A 558．D 559．C 560．B 561．B 参阅第551题插图。①胆色素=胆红素+胆绿素+胆素原+胆素。②胆素原=d-尿胆素原+中胆素原+粪胆素原。③胆素=d-尿胆素+i．尿胆素+粪胆素。④胆红素是胆汁的主要色素；尿胆素是尿液的主要色素；胆素是粪便的主要色素。⑤进行肠肝循环的是胆素原；经肠道被肠粘膜重吸收的是胆素原。 562．ABCD 血浆清蛋白是体内许多物质的运载体，如胆红素、磺胺类药物、镇痛药、抗炎药、某些利尿剂、Ca2+等。 563．ABCD 血红素不但是血红蛋白的辅基，而且是肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶等的辅基。 564．AB 合成血红素的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+等小分子化合物。 565．BCD ALA脱水酶和亚铁螯合酶对重金属的抑制相当敏感，因此铅中毒时，首先抑制这两个酶的活性，从而抑制血红素的合成。此夕卜，铅中毒还能抑制尿卟啉合成酶。铅中毒不抑制ALA合酶的活性。 566．AC ALA合酶是血红素合成的限速酶，除受代谢产物血红素的负反馈调节外，还受多种因素的调节。睾酮在体内的5-β还原物，能诱导ALA合酶，促进血红素生成。促红细胞生成素(EPO)由肾合成，缺氧时释放入血，可促进血红素和血红蛋白的合成。铅中毒时可抑制血红素的合成。 567．ABC 生物转化分第一相反应和第二相反应，前者包括氧化、还原、水解反应；后者包括各种结合反应(其中以葡糖醛酸结合反应最普遍)。 568．ABCD 参阅第549题解答。 569．ABCD血红素含铁卟啉，由于ABCD这些酶都以血红素为辅基，因此这些酶都是铁卟啉化合物。参阅 第563题解答。 570．AB 胆素=d-尿胆素+i-尿胆素+粪胆素。 |
